ГОНОРЕЯ фрум

ГОНОРЕЯ фрум
Определение
Гонорея - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем
Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae.
МКБ X пересмотра. Раздел А.54
А 54.0. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периурет-ральных и придаточных желез.
А 54.1. Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периурет-ральных и придаточных желез.
А 54.2. Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
А 54.3. Гонококковая инфекция глаз.
А 54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.
А 54.5. Гонококковый фарингит.
А 54 6 Гонококковая инфекция аноректальной области
А 54.8. Другие гонококковые инфекции
Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
Лабораторные исследования
Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhoeae с помощью одно-го из методов:
? микроскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, прямой кишки (окра-ска по Граму) - выявление типичных Грам-отрицательных диплококков;
? культуральное исследование для выделения чистой культуры типичных Грам-отрицательных, оксидазоположительных диплококков.
У девочек и женщин старше 60 лет - только культуральные исследования с определением фермен-тативных свойств N. gonorrhoeae.
Кратность исследований
До лечения, затем через 7-10 дней после лечения (дальнейшие исследования - по показаниям).
Исследование крови:
? постановка комплекса серологических реакций на сифилис
? определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С.
Кратность исследований
До лечения и повторно через 3 месяца (при не установленном источнике инфицирования).
Дополнительные исследования:
? клинический анализ крови и мочи;
? биохимический анализ крови и мочи;
? УЗИ органов малого таза.
Целесообразность проведения провокаций решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции.
Ведение половых партнеров
Обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнеры больных с симптомами, если они имели половой контакт с больным за последние 14 дней, или обследуется и лечится послед-ний половой партнер, если контакт был ранее. При отсутствии симптомов у больного обследованию и лечению подлежат все половые партнеры за последние 90 дней. В период лечения от половых контактов рекомендуется воздерживаться. В период диспансерного наблюдения половая жизнь без использования презерватива не рекомендуется.
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ А 54.0
Рекомендуемые схемы:
цефтриаксон
внутримышечно 250 мг однократно
или
ципрофлоксацин
500 мг внутрь однократно.
Альтернативные схемы:
офлоксации
400 мг внутрь однократно
или
спектиномицин
2,0 г однократно,
или
цефодизим
в/м 500 мг однократно.
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА С ОСЛОЖНЕНИЯМИ И ГОНОРЕИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ И ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА А 54.1: 54.2 ДИССЕМИНИРОВАННАЯ ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ